OBJECTIF


Le WTAR a été mise au point pour aider les cliniciens à évaluer les maladies prémorbides chez les adultes.


SOURCE


Le WTAR peut être achetée auprès de Pearson Assessments, au prix de 210€.


TRANCHE D’ÂGE


Ce test d’intelligence peut être utilisé avec des personnes âgées de 16 à 89 ans.


DESCRIPTION DU TEST WTAR


La WTAR est similaire à la NART en ce sens qu’elle exige la lecture de mots orthographiés (par exemple, la toux). L’utilisation de mots irréguliers minimise l’évaluation de la capacité actuelle de la personne à appliquer des règles de prononciation standard et maximiser l’évaluation de l’apprentissage antérieur de la parole par l’individu.
L’utilité de la méthode repose sur (a) la corrélation relativement forte entre la capacité de lecture et le fonctionnement intellectuel chez les personnes normales et (b) le fait que la reconnaissance de la lecture est relativement résistant aux déclins cognitifs associés au vieillissement normal et aux dommages du cerveau. En conséquence, la lecture du mot tend à donner une estimation assez raisonnable de la prémorbidité.


La WTAR a été développée pour être utilisée aux États-Unis et au Royaume-Uni. Elle a l’avantage sur d’autres tests de lecture similaires (par exemple, NART) en ce sens qu’elle a été conçue avec la WAIS-III et la WMSIII. Cette co-normalisation permet une comparaison directe entre les prévisions et la réalité du fonctionnement en ce qui concerne le statut intellectuel général et la mémoire. En outre, les normes couvrent une large gamme d’âges, de l’adolescence à la fin de l’âge adulte (16-89 ans). Il est important de noter que la RTAO n’est pas appropriée pour l’évaluation des troubles du développement. L’objectif est plutôt d’estimer des capacités prémorbides.


Le manuel du test fournit des tableaux permettant de prédire les résultats au WAIS-III (QIV, QIP, QIT et IVT) et les notes WTAR du candidat en fonction des caractéristiques démographiques (âge, sexe, éducation, ethnicité). Ces informations sont utiles pour déterminer si les performances actuelles ont été compromises et permet également au clinicien de déterminer quelle méthode est la plus appropriée pour évaluer un le candidat en fonction de son individualité.
Des différences statistiquement significatives existent entre les prévisions WTAR et les scores réels au WAIS-III et au WMS-III (la Wechsler Memory Scale).


ADMINISTRATION DU TEST


Voici comment se déroule le test WTAR : brièvement, l’examinateur présente la carte de mots et demande au patient de prononcer chaque mot. Le critère pour l’interruption est de 12 notes consécutives de 0.


TEMPS D’ADMINISTRATION


Le temps nécessaire est d’environ 10 minutes.


CALCUL DU SCORE


Le candidat n’est tenu de donner qu’une seule prononciation par mot. Les prononciations acceptables sont indiquées sur le formulaire d’enregistrement et sur la bande de prononciation. Le maximum brut de score est de 50.
La notation serait facilitée par la mise en place d’un système de notation informatique. La méthode actuelle, dans laquelle l’examinateur doit se référer à de nombreux tableaux du manuel, est plutôt lourde et sujette à l’erreur. En bref, l’âge de l’individu est nécessaire pour trouver le tableau des normes correctes. Le score brut est ensuite converti en un score standard, et le score WTAR prévu par la démographie est également saisi. Le score WTAR prévu est soustrait du score réel et l’ampleur de la différence de la note est évaluée en fonction des pourcentages cumulés.


En supposant que le score WTAR actuel n’est pas exceptionnellement inférieur aux niveaux attendus (20 points ou plus), les tableaux du manuel permettent de prévoir les scores WAIS-III/WMS-III par la WTAR uniquement et par une combinaison des performances et de la démographie de la WTAR. Des tableaux supplémentaires permettent à l’examinateur d’évaluer l’importance et la rareté de l’écart entre les prévisions et les valeurs obtenues. Les tableaux sont également fournis dans le manuel qui permet à l’examinateur de déterminer si les différences test-retest sont significatives et rares. Des tableaux sont également fournis dans le manuel WTAR pour obtenir les scores WAIS-III prévus par la démographie.

LES EFFETS DÉMOGRAPHIQUES


Âge


Pour l’échantillon de normalisation américain, l’effet de l’âge sur les performances était relativement petit. La distribution de la moyenne des scores ont révélé un schéma curviligne avec des performances progressives quand on passe de la tranche d’âge de 16 à 17 ans à celle de 45 ans à la tranche d’âge de 54 ans.
Les performances ont progressivement diminué entre 45 et 54 ans et le groupe le plus ancien (80-89). Un schéma similaire d’effets de l’âge a également été observée pour l’échantillon britannique.


Genre


Le sexe a peu d’effet sur les scores WTAR.


Éducation


L’éducation est modérément corrélée avec les résultats de la WTAR (The Psychological Corporation, 2001).


Ethnicité/Région géographique


L’ethnicité est associée de manière significative aux performances de la WTAR. A noter également que l’échantillon britannique a surpassé l’échantillon américain dans le domaine de l’éducation et surtout avec l’âge. En conséquence, les normes sont fournies séparément pour les États-Unis et le Royaume-Uni.


DONNÉES NORMATIVES ET PRÉVISIONS DES SCORES WAIS-III/WMS-III


Échantillon de normalisation


La WTAR a été administrée en même temps que la WAIS-III et la WMS-III lors de la normalisation avec 1134 participants aux États-Unis et 331 participants au Royaume-Uni, âgés de 16 à 89 ans (à noter qu’au Royaume-Uni l’échantillon était âgé de 16 à 80 ans, tandis que les équations de prédiction sont destinés aux personnes âgées de 20 à 89 ans). Les caractéristiques des échantillons sont indiqués dans le tableau 6-164. Deux séries de scores normatifs sont présentés pour la WTAR. Les scores ajustés en fonction de l’âge sont basés sur les distributions des scores pour un groupe d’âge particulier (par exemple, aux États-Unis : 16–17, 18–19, 20–24). Ils sont utilisés pour prédire WAIS-III et WMSIII car ces tests utilisent des normes de QI et d’indice ajustées en fonction de la dérivation des scores en fonction de l’âge. Une série supplémentaire de scores normatifs, sur la base d’un groupe de référence âgé de 20 à 34 ans, est également fournie mais ne doit pas être utilisé pour prévoir les notes à la WAIS-III ou à la WMS-III.


Alors que les variables démographiques (âge, éducation, sexe, ethnicité) ont montré peu d’association avec les performances du WMS-III, des associations sont apparues avec les performances de WAIS-III dans certains des groupes ethniques et de genre aux États-Unis. En conséquence, Des équations de prédiction distinctes ont été développées pour les blancs, les Afro-Américains et hispaniques (sauf dans les la tranche d’âge 16-19 ans pour les Hispaniques, où les données ne permettaient pas de prévoir les performances du WAIS-III/WMS-III).
L’échantillon britannique n’était pas suffisamment diversifié en termes d’ethnicité, et des équations de prédiction ont été développées dans cet échantillon en tenant compte uniquement du sexe et du niveau d’éducation. La fréquence des différences entre les prévisions et les scores WAIS-III/WMS-III sont présentés sous forme condensée, cumulative des distributions en pourcentage. Parce que la précision des prévisions fluctue aux extrémités supérieure et inférieure de la distribution du QI, les fréquences des différences sont également fournies séparément pour les échantillons américains et britanniques en fonction de la gamme de fonctionnement intellectuel sur la base des scores de QIT.


FIABILITÉ


Cohérence interne


Selon le manuel de test, la WTAR montre d’excellents résultats internes pour les différentes tranches d’âge, avec des coefficients allant de 0,90 à 0,97 pour l’échantillon de normalisation américain et de 0,87 à 0,95 pour l’échantillon britannique. Les erreurs types de mesure dérivée du coefficient de cohérence interne sont d’environ quatre points.


Fiabilité des tests et effets sur la pratique


Les performances ont tendance à être assez stables dans le temps. Selon le manuel de test, 319 participants ont complété le test à deux reprises à des occasions distinctes, espacées de 2 à 12 semaines avec un intervalle moyen d’environ 35 jours. Les corrélations test-retest étaient très bonnes (>0,90) et les effets sur la pratique étaient minimes. Dans tous les groupes d’âge dans l’échantillon test-retest, la différence moyenne entre les scores de temps 1 et de temps 2 étaient de -0,8, avec un écart-type de 5.4 points.


VALIDITÉ


Corrélations avec les mesures de lecture


La WTAR présente des corrélations élevées avec d’autres mesures de lecture (par exemple, AMNART, r = 0,90 ; WTAR, r = 0,73). Les performances moyennes étaient généralement cohérentes dans l’ensemble des pays à l’exception de scores relativement élevés pour AMNART en comparaison avec les scores de la WTAR.


Corrélations avec les mesures de l’intelligence et la mémoire


Comme pour le NART (NAART), les résultats de la WTAR présentent une forte corrélation avec WAIS-III QIV (r = 0,75), et QIT (r = 0,73) et seulement modérément bien avec les autres scores de Wechsler en matière de renseignement (WMI, r = 0,62 ; PIQ, r = 0,59 ; POI, r = 0,56 ; PSI, r = 0,47) dans l’échantillon de normalisation américain. Des corrélations similaires ont été trouvées
pour l’échantillon britannique. Les corrélations étaient plus faibles dans les échantillons cliniques (.34-.66), peut-être parce que les scores WAIS-III sont plus affectés par les maladies du système nerveux central que les scores WTAR.


Dans les échantillons de standardisation, des corrélations modérées ont émergé entre la WTAR et la performance mémoire du WMS-III (Échantillon américain : Mémoire de travail, r = 0,51 ; Mémoire générale, r = 0,49 ; mémoire immédiate, r = 0,47). Encore une fois, dans un échantillon clinique, les corrélations étaient plus faibles (.32-.33).

En ce qui concerne l’exactitude de la classification basée sur la WTAR à elle seule, dans environ 70,4% des cas, a prédit que le QIT était à ±10 points près (38,7% étaient à ±5 points près) ; toutefois, les estimations pour la mémoire WMS-III étaient médiocres (environ 55 % dans une fourchette de ±10 points). En bref, la performance de la WTAR apparaît être un prédicteur raisonnable du fonctionnement intellectuel prémorbide (en particulier le QI verbal) mais ne doit être prise en compte que un prédicteur modeste de la capacité de mémoire prémorbide.


Corrélations avec les mesures du langage


Alors que la WTAR peut être utilisée pour prédire l’évolution intellectuelle et, dans une moindre mesure, le fonctionnement de la mémoire, son utilité dans d’autres semble plus limitée. Selon le manuel, la WTAR avait des corrélations faibles à modérées avec les mesures de la production linguistique (BNT, r = 0,29 ; COWAT, r = 0,37) et compréhension (Token Test, r = 0,51) au moins en ce qui concerne les échantillons altérés.

Prévision de l’évolution intellectuelle et fonctionnement de la mémoire


La WTAR affiche une meilleure prédiction de WAIS-III/WMS-III que les variables démographiques, avec un éventail plus large des erreurs types de prédiction plus faibles. Par exemple, pour un homme caucasien âgé de 20 à 89 ans vivant aux États-Unis, le QIT peut aller de 90 à 118 selon le niveau d’études. Les scores du QIT prévus par la WTAR peuvent varier de 64 à 124.
L’ajout de données démographiques aux performances de la WTAR dans les équations de régression a entraîné une augmentation modeste de 4 à 7 % par rapport à la seule performance de la WTAR dans la prédiction le fonctionnement intellectuel et la mémoire. L’évaluation la plus précise des capacités prémorbides est basée sur le QIT de la WAIS-III et les scores de QIV prévus avec les données démographiques combinées de la WTAR. Ces scores ont la plus petite prédiction
d’erreur, bien qu’elles soient encore assez importantes. Par exemple, pour un patient masculin de 85 ans ayant 12 ans de scolarité, la note standard de 100 de la WTAR donne un QIV prévu de 103.
L’intervalle de prédiction de 95 % indique que le score de QI réel de l’individu se situe probablement entre 86 et 120 (c’est-à-dire 103 ± 17).

Pour les personnes se situant à l’extrémité inférieure de la distribution, l’équation surestime les capacités et peut suggérer une détérioration cognitive alors qu’en réalité, cela ne s’est pas produit. Les différences entre les scores prévus et réels varient selon les niveaux de QI, et ce facteur doit également être prise en compte dans l’évaluation des notes de différence.


Résultats cliniques


La performance du WTAR a été évaluée chez des patients atteints de la maladie de Huntington, le syndrome de Korsakoff, les traumatismes crâniens et les troubles neuropsychiatriques, ainsi que des groupes de contrôle correspondants. Les performances de la WTAR n’ont pas été sensiblement inférieures à celles des contrôles.
En général, la différenciation a eu tendance à être meilleure pour la démence (par exemple, la maladie d’Alzheimer, la maladie de Huntington, ou la maladie de Parkinson) que pour la non démence (par exemple, TBI, l’alcoolisme chronique, la schizophrénie). Toutefois, d’autres recherches sont nécessaires avec des échantillons plus importants pour vérifier
et déterminer cette analyse des écarts.


Le test ne doit pas être utilisé pour prédire la capacité prémorbide chez les personnes souffrant de troubles d’apprentissage préexistants. Les auteurs rapportent que les personnes souffrant de troubles de la lecture ont de moins bons résultats
que les contrôles sur la WTAR.


COMMENTAIRE


La WTAR semble fournir une estimation raisonnable du fonctionnement cognitif (en particulier la capacité verbale) ; cependant, sa capacité à prévoir d’autres domaines de fonctionnement (y compris la mémoire) semble limitée. Néanmoins, il affiche une meilleure prévision des scores WAIS-III et WMS-III par rapport à la démographie.


La WTAR peut s’avérer particulièrement utile pour détecter le déclin cognitif, car des recherches récentes suggèrent que la dépendance seulement sur les années de scolarité pour prédire le statut de prémorbide peut ne pas être suffisant pour rendre compte de la qualité de l’enseignement. Cependant, le test ne doit pas être utilisé pour diagnostiquer des troubles de l’apprentissage, ni être employé chez les personnes souffrant d’un trouble d’apprentissage préexistant, ni chez ceux qui souffrent de troubles du langage et de la perception (par ex, aphasie et alexie), ou chez ceux qui n’ont pas été exposés longtemps à de la lecture.

Comme d’autres systèmes basés sur les performances (par exemple, NART, WRAT-3), il n’est pas non plus imperméable aux effets d’un dysfonctionnement cérébral (par ex. démence).
Bien que la fourniture de variables démographiques en plus aux scores WTAR n’apporte qu’une amélioration modeste de
la prédiction des performances des personnes en bonne santé, l’utilisation est recommandée pour amortir les effets des conditions cliniques en ce qui concerne la prédiction de la prémorbidité. Si les performances de la WTAR sont gravement compromises, comme cela a été déterminé par une comparaison des scores réels et prévus, l’examinateur doit alors utiliser les notes prévues par la démographie seulement. Notez cependant que les scores de mémoire sont mal prédits par les seules données démographiques et ne doit donc pas être utilisé pour prédire le fonctionnement de la mémoire prémorbide. En outre, la prédiction de QI par la seule démographie WTAR est soumise à de graves restriction de la portée, ce qui laisse supposer que cette technique est appropriée pour une utilisation avec des personnes dont le QI prémorbide est dans la moyenne. Il n’est pas conçu pour être utilisé avec des personnes exceptionnelles aux deux extrémités de la courbe de Gauss (comme les surdoués ou les retards mentaux).

Où passer le test WTAR ?

Si vous souhaitez passer le test WTAR, il vous faudra prendre contact avec un psychologue habilité. Si vous souhaitez simplement mesurer votre potentiel intellectuel, vous pouvez passer notre test de QI certifié.